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安邦財產(chǎn)保險股份有限公司

母嬰安康保險條款

 

總則

第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。

第二條 本保險合同被保險人須同時符合下列條件：

一、投保時年齡在20周歲（含）至45周歲（含）；

二、未懷孕或者已懷孕但孕周未滿28周且身體健康的女性。

第三條 本保險合同投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人或?qū)Ρ槐ｋU人有保險利益的其他人。

第四條 本保險合同的受益人包括：

（一）身故保險金受益人

訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。

被保險人或共同被保險人（新生兒）死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：

（1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；

（2）受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；

（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

受益人與被保險人或共同被保險人（新生兒）在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。

被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。

投保人指定或變更身故保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力的人或限制民事行為能力的人的，應(yīng)由其監(jiān)護人指定或變更身故保險金受益人。

（二）傷殘保險金受益人

除另有約定外，本保險合同的傷殘保險金的受益人為被保險人本人。

保險責(zé)任

第五條 在本保險合同的保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害或分娩意外，保險人按照下列約定承擔(dān)保險金給付責(zé)任：

一、被保險人保障

1、身故保險責(zé)任

在保險期間內(nèi)，被保險人自意外傷害或分娩意外發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害或分娩意外為直接原因身故的，保險人按保險單所載的被保險人保險金額給付身故保險金。

2、傷殘保險責(zé)任

在保險期間內(nèi)，被保險人自意外傷害或分娩意外發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害或分娩意外為直接原因造成《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)與代碼》所列傷殘類別，保險人依照該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的評定原則對傷殘項目進行評定，并按評定結(jié)果所對應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的給付比例乘以保險金額給付傷殘保險金。如自意外傷害或分娩意外發(fā)生之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束的，則按該意外傷害或分娩意外發(fā)生之日起第180日的身體情況進行傷殘評定，并據(jù)此給付傷殘保險金。

該次意外傷害或分娩意外導(dǎo)致的傷殘合并前次傷殘可領(lǐng)較嚴(yán)重等級傷殘保險金者，按較嚴(yán)重等級標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的傷殘保險金（投保前已患或因責(zé)任免除事項所致附件所列的傷殘視為已給付傷殘保險金）應(yīng)予以扣除。

保險人對被保險人所負的身故保險金、傷殘保險金的給付責(zé)任總額以保險單所載該被保險人的保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到此保險金額時，保險人對該被保險人的保險責(zé)任終止。

二、胎兒（新生兒）保障

1、在本保險合同的保險期間內(nèi)，被保險人妊娠已經(jīng)滿十二周，且在子宮內(nèi)健康的胎兒因被保險人遭受意外傷害或分娩意外為直接原因死亡的，保險人按保險單所載的胎兒保險金額給付保險金。

2、在本保險合同的保險期間內(nèi)，被保險人的新生兒遭受意外傷害并以該次意外傷害為直接原因死亡的，保險人按保險單所載的胎兒保險金額給付保險金。

3、保險人對被保險人每一胎兒（新生兒）所負的保險金的給付責(zé)任總額以保險單所載胎兒的保險金額為限，給付的保險金達到保險金額時，本款的保險責(zé)任終止。

責(zé)任免除

第六條 因下列原因之一，造成被保險人身故、傷殘或者胎兒（新生兒）死亡的，保險人不負給付保險金責(zé)任：

（一）疾病的自然轉(zhuǎn)歸，治療無效；

（二）正常醫(yī)療活動中發(fā)生的不良反應(yīng)、副作用及并發(fā)癥；

（三）被保險人及其家屬不遵醫(yī)囑,拒絕配合治療或延誤治療；

（四）非因意外傷害造成的死胎，分娩前胎兒本身存在的嚴(yán)重疾病或缺陷造成的后果；

（五）被保險人因患癌癥、妊娠合并內(nèi)科疾病等非意外傷害原因不能耐受妊娠而不得不終止妊娠；

（六）被保險人藥物過敏、食物中毒、整容手術(shù)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；

（七）投保人的故意行為；

（八）被保險人故意自傷、違法、犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

（九）被保險人進行潛水、跳傘、滑雪、滑水、駕駛滑翔機或滑翔傘、狩獵、攀巖、探險、武術(shù)比賽、摔跤、特技表演、賽馬、賽車、蹦極、卡丁車等高風(fēng)險運動和活動;

（十）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；

（十一）恐怖活動。

第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、傷殘的，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

（一）被保險人精神失?；蚓皴e亂期間，其精神和行為障礙以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》為準(zhǔn)；

（二）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；

（三）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

（四）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

第八條 其它不屬于本保險責(zé)任范圍內(nèi)的一切責(zé)任、費用，保險人不負給付保險金責(zé)任。

 

保險金額和保險費

第九條 本保險合同保險金額及保險費規(guī)定如下：

一、保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。

二、本保險合同被保險人的保險金額由投保人和保險人約定并于保險單上載明。

三、胎兒的保險金額為被保險人保險金額的10％，被保險人有二個或二個以上胎兒的，則共用一個胎兒保險金額。

四、保險費＝被保險人保險金額×（1＋10％）×保險費率。

保險期間

第十條 本保險合同保險期間由雙方約定，保險人同意承保后，保險期間自保險人收到保險費的次日零時開始，至被保險人的該次妊娠預(yù)產(chǎn)期后第7日的24時止。妊娠提前結(jié)束的，保險責(zé)任自該次妊娠結(jié)束后第7日的24時自行終止。超過該次妊娠預(yù)產(chǎn)期尚未分娩的，保險期間可自動延長至自該次妊娠結(jié)束后第7日的24時。

保險人義務(wù)

第十一條 訂立保險合同時，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。

第十二條 本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。

第十三條 保險人依據(jù)第十八條所取得的保險合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。

保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。

第十四條 保險人認(rèn)為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保險金申請人補充提供。

第十五條 保險人收到保險金申請人的保險金給付申請書后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。

保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險金申請人；對屬于保險責(zé)任的，在與保險金申請人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

第十六條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。 

投保人、被保險人義務(wù)

第十七條 除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費。保險費未交清前，本保險合同不生效，對保險費交清前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。

第十八條 訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同。

投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費。

投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。

第十九條 投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。

第二十條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。

上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

保險金申請與給付

第二十一條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

（一）身故保險金申請

1、保險金給付申請書；

2、保險單正本；

3、保險金申請人的有效身份證件；

4、就診的醫(yī)療機構(gòu)出具的保險事故證明；

5、如被保險人因保險事故身故，須提供國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機構(gòu)出具的被保險人的死亡證明；

6、如胎兒（新生兒）因保險事故死亡，須提供國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機構(gòu)出具的胎兒（新生兒）死亡證明；

7、如委托他人申領(lǐng)保險金，還必須提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的有效身份證件等相關(guān)證明材料；

8、保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。

（二）傷殘保險金申請

1、保險金給付申請書；

2、保險單正本；

3、保險金申請人的有效身份證件；

4、由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)或有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》出具的被保險人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評定書；

5、如委托他人申領(lǐng)保險金，還必須提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的有效身份證件等相關(guān)證明材料；

6、保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。

 

訴訟時效期間

第二十二條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

爭議處理和法律適用

第二十三條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國法院起訴。

第二十四條 與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。

其他事項

第二十五條 在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的不得申請解除本合同。

投保人解除本保險合同時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

（1）保險合同解除申請書；

（2）保險單原件；

（3）保險費交付憑證；

（4）投保人的有效身份證件或投保單位證明。

投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保費。

釋義

第二十六條 除另有約定外，本保險合同中的下列詞語具有如下含義：

周歲：指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。

保險人：指與投保人簽訂本保險合同的安邦財產(chǎn)保險股份有限公司。

意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

分娩意外：本保險合同特指被保險人在中華人民共和國境內(nèi)二級以上（含二級）的醫(yī)療機構(gòu)分娩過程中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，由于被保險人病情異?；蛘唧w質(zhì)特殊而發(fā)生的意外。

并發(fā)癥：是指在某種原發(fā)疾病或情況發(fā)展進程中發(fā)生的、由于原發(fā)疾病或情況、或其他獨立原因所導(dǎo)致的繼發(fā)疾病或情況。

疾病的自然轉(zhuǎn)歸：是病情的自然發(fā)展結(jié)果。在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的也屬于病情的自然轉(zhuǎn)歸。

未滿期凈保費：未滿期凈保費=保險費×[1-(經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] ×（1-25%），經(jīng)過天數(shù)不足一天的不計。“經(jīng)過天數(shù)”是指本保險合同從生效之日至終止之日實際經(jīng)過的天數(shù)。

有效身份證件：指由政府主管部門規(guī)定的證明個人身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證等證件。

保險金申請人：身故保險金申請人是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人；傷殘保險金申請人是指被保險人本人。

不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

潛水：指使用輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。

攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。

探險：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身于其中的行為，如：江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。

武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及使用器械的對抗性比賽。

特技表演：指進行馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。

 
邦財產(chǎn)保險股份有限公司

附加母嬰安康特殊關(guān)懷保險條款

 

 

第一條  附加合同的說明和構(gòu)成

安邦附加母嬰安康特殊關(guān)懷保險合同（以下簡稱本附加合同）為安邦母嬰安康保險合同（以下簡稱主合同）的附加合同。

本附加合同依主合同投保人的申請，經(jīng)保險人同意而訂立。本附加合同作為主合同的組成部分，主合同效力終止，本附加合同效力亦同時終止；主合同無效，本附加合同亦無效。本附加合同與主合同相抵觸之處，以本附加合同為準(zhǔn)；未盡之處，以主合同為準(zhǔn)。

•  受益人

除另有約定外，本附加合同的受益人為被保險人本人。

第三條  保險責(zé)任

在保險期間內(nèi)，被保險人在中華人民共和國境內(nèi)（不含香港、澳門、臺灣地區(qū)）二級以上（含二級）醫(yī)院分娩或醫(yī)療，保險人在本附加合同的特殊關(guān)懷保險金額內(nèi)承擔(dān)以下保險金給付責(zé)任：

• 妊娠意外終止慰問金

被保險人身體健康且子宮內(nèi)胎兒健康存活，因被保險人遭受意外傷害導(dǎo)致妊娠被迫終止，且流產(chǎn)、引產(chǎn)之后住院天數(shù)超過三天的，保險人按合同約定的特殊關(guān)懷保險金額的一定比例給付慰問金。被保險人妊娠已滿十二周的，給付比例為20%，不足十二周的，給付比例為10%。

• 特殊分娩經(jīng)過慰問金

被保險人選擇以正常分娩方式進行分娩，但在分娩室內(nèi)接生過程中，因第二產(chǎn)程延長出現(xiàn)孕婦生命體征惡化或胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，必須臨時改行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，且手術(shù)之后住院天數(shù)超過十五天的，保險人按合同約定的特殊關(guān)懷保險金額的20%給付慰問金。若手術(shù)之后住院天數(shù)歲不足十五天，但超過七天，保險人按照合同約定的特殊關(guān)懷保險金額的10%給付慰問金。

• 子宮切除保險

被保險人在分娩或醫(yī)療時，出現(xiàn)產(chǎn)科急性子宮出血導(dǎo)致被保險人必須行子宮切除手術(shù)，且之后住院天數(shù)超過七天的，保險人給付子宮切除保險金。

子宮全切術(shù)的給付金額為特殊關(guān)懷保險金額的40%，子宮次全切除術(shù)的給付金額為特殊關(guān)懷保險金額的20%。

• 珍貴胎兒身故保險

被保險人子宮內(nèi)健康存活已滿二十八周的胎兒，臨床判定為“珍貴兒”而行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，在分娩過程中遭受醫(yī)療意外而身故，保險人按合同約定的特殊關(guān)懷保險金額的40%給予珍貴胎兒身故保險金。

• 新生兒先天畸形保險

新生兒出生后二十八天內(nèi)經(jīng)醫(yī)院診斷為先天畸形，保險人按照特殊關(guān)懷保險金額的40%給付新生兒先天畸形保險金。

• 新生兒先天畸形手術(shù)保險

新生兒出生后二十八天內(nèi)經(jīng)醫(yī)院診斷為先天畸形，并在出生一百八十日內(nèi)以治療畸形為直接目的施行手術(shù)，保險人按照特殊關(guān)懷保險金額乘以手術(shù)種類對應(yīng)的比例（見附表：《先天畸形手術(shù)給付比例表》）給付新生兒先天畸形手術(shù)保險金。實施多項畸形治療手術(shù)的，按照給付比例較高的一項給付。

• 新生兒唐氏綜合癥保險

被保險人于妊娠十四至二十周內(nèi)在二級以上（含二級）醫(yī)院以及相關(guān)政府認(rèn)可的篩查中心接受新生兒唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查，若確診結(jié)果為陰性，而新生兒出生后一百八十日內(nèi)被確診為唐氏綜合癥，保險人按照特殊關(guān)懷保險金額的40%給付新生兒唐氏綜合癥保險金。

以上各項保險責(zé)任的給付均以一次為限。各項保險責(zé)任累計給付的保險金達到本附加合同特殊關(guān)懷保險金額時，本附加合同保險責(zé)任終止。

第四條  責(zé)任免除

因下列情形之一，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

• 主合同內(nèi)的責(zé)任免除情形同樣適用于附加險，但與本附加險保險責(zé)任相抵觸的除外；
• 不符合本附加合同中各項保險責(zé)任中對被保險人或胎兒（新生兒）約定的前提范圍；
• 無法提供我司索賠要求的相關(guān)資料和證明。

第五條  保險金額

本附加合同保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在本附加合同中載明。保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

第六條  保險金申請

保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

（1）保險索賠申請書；

（2）保險單原件；

（3）受益人的戶籍證明或身份證明；與被保險人的關(guān)系證明；

（4）二級以上（含二級）醫(yī)院出具的醫(yī)療費用原始票據(jù)、診斷證明、病歷；

（5）被保險人的戶籍證明或身份證明；

（6）索賠第一項保險責(zé)任的“妊娠意外終止慰問金”，還需要被保險人提供受雇單位或保險事故發(fā)生地管理部門出具的意外傷害事故說明；

（7）索賠第七項保險責(zé)任的“新生兒唐氏綜合癥保險金”，還需要提供被保險人產(chǎn)前接受新生兒唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查的診斷結(jié)果；

（8）投保人、被保險人或者受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

（9）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

第八條  釋義

1、意外傷害：是指因遭遇外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的、不可預(yù)見的客觀意外事故，并以此意外事故為直接且單獨原因?qū)е缕渖眢w傷害、殘疾或身故。

2、正常分娩：指足月胎兒通過母體產(chǎn)道正常娩出。

3、足月：妊娠滿37周至不滿42足周（259-293日）。

4、第二產(chǎn)程：分娩全過程分為三個產(chǎn)程，其中從宮口全開到胎兒娩出的期間為第二產(chǎn)程。

5、珍貴兒：指在治療不孕癥后懷孕的、35歲以上初產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、或第一胎無存活胎兒的被保險人，其子宮中目前健康存活的胎兒。由于該胎兒對被保險人及其家屬異常寶貴，又稱“珍貴胎兒”。

6、醫(yī)療意外：是指由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生的難以預(yù)料的防范的不良后果。

7、新生兒：指出生到生后28天內(nèi)的嬰兒。

8、先天性畸形：指出生前在母體內(nèi)已形成的外形或體內(nèi)有可識別的結(jié)構(gòu)和功能缺陷(不包括代謝疾病)。

9、唐氏綜合癥：指“21-三體綜合癥”，又名“先天愚型”，為遺傳性疾病，屬染色體畸變，是小兒染色體病中最常見的一種。主要特征為智能低下、體格發(fā)育遲緩和特殊面容。

 

附表：先天畸形手術(shù)給付比例表

先天畸形手術(shù)分類	給付比例
先天性心臟?。ㄩ_胸）、聯(lián)體雙胎（開胸或開腹）	100%
脊柱裂、腹裂、膈疝	60%
唇裂合并腭裂、肢體短縮、尿道下裂、臍膨出、腦積水、膀胱外翻、食道狹窄或閉鎖	40%
先天性心臟病（不開胸）、聯(lián)體雙胎（不開胸和不開腹）、唇裂、腭裂、馬蹄內(nèi)（外）翻、直腸肛門狹窄或閉鎖	25%
并指、多指、小耳	15%